| 人生就是博!登录国际 | | 班级 | |
| 学号 | | 姓名 | | 联系电话 | |
| 人生就是博!登录国际起止时间 | 月_ _ 日__ 时至 月_ _ 日__ 时 |
| 目的地 | | 交通工具（填写具体车次、座位号） | |
| 人生就是博!登录国际事由 | 人生就是博!登录国际人签字： 年 月 日 |
| 班主任/辅导员意见 | 签字： 年 月 日 |
| 人生就是博!登录国际意见 | 签字（盖章）： 年 月 日 |
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