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| 宴请桌数 | | 宴席标准 | 元 / 桌（含酒水） |
| 来客情况 | 亲戚人数 | |
| 非亲戚人数 | |
| 收 受 非 亲 戚 礼 金 和 贵 重 礼 品 情 况 | 礼 金 | 收受金额（元） | |
| 退回金额（元） | |
| 上交金额（元） | |
| 贵重礼品 | 礼品名称 | 处理情况（退回 / 上交） |
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| 遵守规定 / 承诺情况 | 尊龙官方网站最新版V9.3.06人签名： 年 月 日 |
| 单位纪检监察 机关（机构）意见 | 盖章： 年 月 日 |
